【スポーツ貧血】

 ヘモグロビンは赤血球の中にあり、全身に酸素を運ぶ働きがあります酸素は鉄にくっついて運ばれるので鉄はとても重要です。

ヘモグロビンが減少することを貧血と言い、運動・スポーツが原因で生じる貧血をスポーツ貧血と呼びます。スポーツ貧血になると、全身の筋肉へ運ばれる酸素が減りパフォーマンスの低下(持久力・筋力などの低下)を引き起こします。また、息切れや疲れやすさ等の症状を認めたり、記録が伸び悩んだりします。

 

スポーツ貧血の主な原因は、鉄欠乏です。アスリートでは、鉄の摂取が不足したり、成長や筋肉の肥大に鉄がたくさん必要となったり、汗から鉄を失ったり、月経で血を失ったり、様々な原因が重なって鉄欠乏となります。

 

スポーツ貧血は、血液検査でヘモグロビン(Hb)、鉄(Fe)、フェリチン(貯蔵鉄)等を測定し診断します。スポーツ貧血になる時は鉄よりも先にフェリチンがなくなり始めるため、フェリチンは早期に鉄欠乏を発見出来る便利な指標です。

高い運動負荷がかかるアスリートでは、一般人の鉄欠乏性貧血の診断基準では不足と考えられ、当院では以下の診断基準を採用しています。

 

治療としては、第一に食事療法です。レバー、ほうれん草、ひじき等、鉄を多く含む食品や、鉄利用を高めてくれるビタミンCを多く含む食品を意識して摂取しましょう。

鉄剤やビタミンC製剤も内服し、貧血の改善を図ります。

 

※鉄は過剰になると、余分な鉄が心臓や肝臓、神経などに沈着して臓器障害を起こすことがあります。鉄過剰の目安はフェリチン:250ng/ml以上ですので、3ヶ月に1回は血液検査を行い、適切な範囲にフェリチンがコントロールされているか確認し、鉄剤の量を調整する必要があります。

【実際の症例】

≪息切れと記録の伸び悩みを主訴に受診した陸上長距離選手≫

17歳、男性、陸上長距離選手。中学から陸上を始め、長距離を専門にしてきた。高校進学後も陸上を続け、自己記録を次々と更新し、一目置かれる存在だった。しかし、高校2年の8月頃から後半での息切れが目立ち、従来の走りが出来ないでいた。本人はスランプだと思い込み、さらに練習に打ち込んだが、記録は伸び悩んだ。監督の勧めで、10月にスポーツ内科外来を受診。問診、身体診察、血液検査、肺機能検査などから、スポーツ貧血ヘモグロビン:11.8g/dl、フェリチン:12ng/ml)との診断に至った。

治療として、鉄剤・ビタミンC製剤の内服スポーツ栄養指導(十分な鉄とカロリーの摂取について)を行った。後半の息切れは徐々になくなり、12月の記録会で半年ぶりに3000mの自己記録を更新した。以降、3ヵ月に1度のスポーツ内科外来受診を継続し、鉄剤・ビタミンC製剤の量を適宜減量しながら経過を診ている。